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首先
，“基因检测”这个名字其实是很多不同技术的综合
。为了检验肺癌的基因突变
，各家医院或公司会使用不同的技术
，但理论上如果技术过关
，结果应该都是一致的
，区别主要是价格
，等待时间
，检测基因的数量，对结果解读能力等等
。
对患者来说
，真正关键的问题是检测什么基因
。目前
，对于非小细胞肺癌患者来说
，有两套主要方案
：
1．用传统方法（测序或蛋白检测）
，先检测EGFR基因
，然后检测ALK基因
，如果两者都没有
，再考虑检测别的基因
。
2．用新一代基因测序技术
，同时检测几十个甚至上百个癌症相关基因
。
这两种方案各有利弊
。
个方案使用传统方法
，更大的优势是它比较便宜
。由于中国肺腺癌中超过一半的患者是携带EGFR和ALK两个突变之一
，这种方案性价比较高
。所以
，如果患者属于肺腺癌
，而且经济条件不好
，这种方案是不错的选择
。
第二个方案使用新一代测序技术
，更大优势是覆盖面大
，一次就能综合了解情况
，但它目前比种方案昂贵
。当然
，随着新测序技术越来越便宜
，更终个方案肯定会被取代
，但目前
，还是二者共存
。
基因检测用什么样品做
？
做基因检测
，是检测肿瘤细胞的突变
，因此需要获取肿瘤细胞
。
临床上通常有三种方式
：
1. 肺癌手术中（或胸水中）得到肿瘤样品
。
2. 穿刺活检样品
，通常是在局部麻醉下
，使用很细的针刺入疑似肿瘤
，来获取少量细胞用于分析
。这样创伤很小
，可以避免不必要的手术
，对患者影响小
。
3. “液体活检”
。肺癌的液体活检
，主要是指通过分析血液里的癌细胞或者癌细胞释放的DNA进行分析
，判断癌症突变类型
。这之所以能成功
，是因为晚期癌细胞
，或者癌细胞的DNA
，会经常跑到血液里面
，现代技术有可能把它们捕获
，进行分析
。
“液体活检”是目前更热门的技术之一
，更大的优点是无创
，风险小
，而且可以反复多次取样
，但目前的准确性还是不如直接采集肿瘤样品
。
“二次基因检测”你了解吗
？
有些患者误以为基因检测
，患病后做一次就够了
，其实不然
。
4
、液体活检与医学影像学检测联合检测的实例与意义
如果肿瘤复发或耐药
，医生很可能会推荐再一次做基因检测
。根本原因
，是这时候的肿瘤很可能和治疗前的肿瘤不一样
，可能具有完全不同的突变
。搞清楚复发或耐药肿瘤是否不一样
，以及哪里不一样
，对指导新的用药方案非常重要
。
比如
，使用代EGFR靶向药物的EGFR突变肺癌患者
，平均1年左右
，会产生耐药性
，需要换新疗法
。耐药的原因往往是癌细胞发生了新的基因变化
，但每个患者的变化是不同的
，这就需要二次基因检测来验证和区分
。
在癌症治疗中
，先要对症
，才能下药
。
今天就到这里
。下一期6165金沙总站顺着基因检测这件事儿，聊肺癌中更常见类型之一
，EGFR突变肺癌的治疗
。
让6165金沙总站一起努力
，致敬生命
！
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